大夫，我月经量少，是不是影响怀孕？

 

　　大多数因为月经量少来就诊的女性都是上述两种担心。

 

　　月经量少到底是因为什么？跟衰老有没有关系？关于月经量多少才算是少，之前我们也做过很多的科普：但是，真的少于5ml的女性并不多，如果较之前明显减少，也需要警惕。来到医院，医生会怎么做？

 

 

　　其实，女性朋友也可以通过经期使用的卫生巾量来大概评估：正常情况下，女性在月经周期时平均每天使用的卫生巾约为2-4片，如果十片装的卫生巾，整个月经期一般一包左右，但如果每次月经周期只用几片护垫就搞定了，那么则为月经过少了。

 

　　很多人知道，月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，所以当卵巢开始发生衰退时，的确会出现一个月经减少-月经稀发-闭经的变化过程。

 

　　除了月经的变化外，当卵巢衰老时，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋润，还会逐渐出现其他各个系统的变化：

 

　　如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状，身体上也会发生微妙的改变，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发干燥无光泽，骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的月经量减少，常可通过超声及性激素的检查发现。

 

 

　　如果让一个因为月经量少来就诊的女性查早孕试验，多数人都表示怀疑：我来月经了，怎么会怀孕？

 

　　我碰到过这样一位，年龄45岁，月经量少，让她抽血查HCG（反应怀孕的指标），她拒绝，发了一顿脾气后就离开了，过了3天，因为突发腹痛、恶心、呕吐再次来到医院，没挂妇产科的号，以为是急性胃肠炎，折腾半天，血压也低了，心跳也快了，才到妇产科就诊，证实是宫外孕破裂，满肚子的血，差点要了命。

 

　　所以，如果突然出现月经量减少，只要有性生活，第一步就要排除妊娠，因为其他病引起的月经量少可以慢慢查慢慢治，唯独怀孕尤其是宫外孕耽误不得。

 

 

　　怎么知道是不是卵巢功能的问题，要查性激素，一定注意，查性激素不是什么时间都可以，要在月经的第2-3天查，这样查出来的才是卵巢的基础功能。

 

　　实际上，月经周期的缩短往往预示着卵巢功能衰退，而以月经量减少为主要症状的并不多见。

 

 

　　月经血的主要成分是血、脱落的子宫内膜、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞。如果子宫内膜损伤了（变薄了），脱落的内膜自然就会少，也就表现为月经量少了。

 

　　损伤子宫内膜的主要原因就是宫腔操作比如人流、子宫内膜息肉摘除术、子宫粘膜下肌瘤切除术等。

 

　　怎么知道是不是子宫内膜损伤？

 

　　首先多数有病史，就是以前有过宫腔手术史。

 

　　注意：子宫内膜炎、子宫内膜结核也会引起月经量少，不一定都必须有宫腔手术史。

 

　　然后就是B超检查，子宫内膜在排卵期是最厚的，如果您的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度大概从来月经的8-10-12-14天来做B超；如果内膜有典型“三线征”，内膜厚度≥7mm，子宫动脉PI<3.0，说明内膜是正常的。

 

 

　　甲状腺，是人体重要的内分泌腺体，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，分为甲状腺左右两叶，中间由甲状腺峡部连接，主要功能是分泌甲状腺激素、降钙素等调节代谢、生长发育的激素。

 

　　甲状腺激素的主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对骨骼肌和神经系统的发育有较大的影响。甲状腺和性腺的调控都是通过下丘脑-垂体-甲状腺/卵巢轴来实现的，因此，甲状腺激素对卵巢功能是有影响的，它可以直接参与并影响卵巢雌激素的代谢，适量的甲状腺激素维持垂体与性腺功能的平衡。

 

　　所以，甲状腺功能出现异常，甲状腺激素分泌不正常，就会影响月经，引起过少，当然有些人会表现为月经过多或者不规则。

 

 

　　明明已经瘦骨嶙峋，还说自己胖，一直在减肥的道路上奋斗，这样的女性也会出现月经量少，甚至闭经。

 

　　另外，严重的肝病、肾病，严重的贫血也会引起月经过少，如果排除了上述常见原因，就应该到内科好好查查了。

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