药流还是人流，这是一个值得思考的问题……
发布日期：2020-06-09 来源：www.97120.cn作者：杭州天目山医院
摘
要许多女孩发现意外怀孕了，惊慌失措之余，就提出了这个问题，不知道是做药流好还是做人流好，纠纠结结犹犹豫豫，不知如何是好，下面就这个问题一起来了解下。
许多女孩发现意外怀孕了，惊慌失措之余，就提出了这个问题，不知道是做药流好还是做人流好，纠纠结结犹犹豫豫，不知如何是好，下面就这个问题一起来了解下。
药流还是人流
1.药流的机理、过程和预期的效果
应用大剂量米非司酮（一种对抗孕激素受体的药物），配合前列腺素制剂，使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排除体外。药物流产一般一共用药三天，胚胎通常在第三天排出，脱膜则在1-2周内排出。
药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为90％左右，不到10%的人会失败，需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。
2.人流的机理、过程和效果
人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说，这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短，大约1周左右。人流后也需要休息2周。
3.药流的优点
不需要宫腔操作，减少粘连感染的机会。缺点是服药时间长，腹痛时间长，10％的几率药流失败需要清宫，术后出血时间长。
4.人流的优点
快捷，出血少，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。缺点是需要宫腔操作，感染或粘连的机会较药流高。人流在某些情况下，如医生不熟练，有子宫肌瘤，子宫极度前后屈时发生残留，此事需要第二次手术。
5.药流和人流的副作用
无论是药流还是人流，都可能会发生一些副作用。人流或药流之前，医生都会交代并签署知情同意书。
人流可能会发生的情况：麻醉意外、心脑综合症、羊水栓塞、术中术后出血多、感染、漏吸、吸空、残留、粘连、继发不孕、其他不可预料的情况。
药流可能会发生的情况：药流中或药流后出血多、感染、脱膜残留或整个胚胎都不能排除（失败）需要清宫、继发不孕、其他不可预料的情况。
6.怎样选择药流或人流
先要仔细在门诊进行全面的检查，包括血尿常规，白带常规，妇科检查，感染项目筛查，血型，出凝血时间等检查进行全面评估。还要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。
药流限制在怀孕49天内。过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应该再选择药流。有肝功能不正常者不适合药流。
人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。
初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。
最后需要注意的是，无论药流还是人流，之后2周都应该复查，最重要的复查内容是Ｂ超证实宫腔已经干净。
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