某天的专家门诊，我接诊了一位年轻的患者，30岁，一脸愁云，她一来就开始诉苦：“刘主任，我白带不好，已经好久了，看了好几家医院，基本各种阴道炎的药都用过了，都没用，我有点害怕，是不是得什么坏毛病了……”

 

　　于是，除了常规的白带检查和宫颈防癌筛查之外，我还取了一些分泌物做了一个生殖道病原体的检查。

 

　　检查结果出来，提示患者有沙眼衣原体和解脲脲原体的感染，而其他报告基本正常。看来这迁延不愈的阴道炎的病根就在此了！

 

　　后续给患者对症服用了阿奇霉素，并且嘱咐她近期暂禁性生活，让老公也去检查一下。2周后她再次来门诊的时候一脸愁云已经消散，“刘主任，您开的药太管用了，吃完后1周，分泌物颜色就正常了，量也少了很多。我让老公也去查了，他也是一样有阳性，让他也一起治疗了”，再复查了一下，沙眼衣原体和解脲脲原体都阴性了，阴道检查分泌物也正常了。

 

　　写到这里，大家可能有很多疑问，生殖道病原体是什么？沙眼是引起红眼睛的那个沙眼吗？解脲脲原体又是什么？这些奇怪的东西是怎么感染的呀？

 

 

　　引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，普通的白带常规检查，能够将常见的霉菌滴虫从外观上将其识别，因此治疗上难度较小，而其他类型的病原体都都需要特殊的检测方法才能让其露出庐山真面目，淋球菌是引起淋病的病原体，支原体和衣原体是常见的引起生殖道感染的病原体，这些病原体引起的最常见的症状就是阴道分泌物异常。

 

 

　　支原体感染较为普遍，但并不是所有感染了支原体的女性都会有症状，临床上比较常见的是解脲脲原体（UU）的感染，对于解脲脲原体的治疗在临床上一直存在争议，在2016年生殖道支原体感染诊治专家共识中专门建议了UU处理原则。原则简单来说就是两治两不治。两不治，即如果双方都无感染症状，仅UU阳性，考虑为携带，不必治疗；如果治疗之后症状消失，但UU检测仍然阳性，考虑从致病转为携带，也不必治疗。就是说UU的治疗要根据检测结果，结合临床症状来判断。两治，即男性若确证为UU性尿道炎，建议男女共治，且避免无保护性交；男性若有精液质量异常，且有生育需求，则男女共治一疗程。而有症状又明确有感染者，则是需要积极治疗的，上文案例中的患者既是如此，并且对于另一半也是需要进行检测和治疗的哦。

 

 

　　什么是沙眼衣原体?衣原体则是介于病毒和细菌之间的一类微生物，目前已知可以引起人类疾病的衣原体共有三种，分别是沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。相比前两种衣原体，沙眼衣原体可引起的疾病要更加多样，被不同类型的沙眼衣原体感染后，人们有可能出现沙眼或生殖道感染。沙眼可以通过双手、毛巾、手帕、脸盆、水等介质或渠道来传播，而成人生殖道沙眼衣原体感染的主要途径是性传播。虽然眼部和生殖道的沙眼衣原体感染完全是两种疾病，得了沙眼也不意味着生殖道也会被感染，但如果没能得到及时治疗，就如同患上沙眼可能最终导致失明一样，生殖道感染沙眼衣原体后甚至会带来不孕不育的后果。生殖道沙眼衣原体感染之所以属于性传播疾病，是因为宫颈管柱状上皮是女性生殖道沙眼衣原体感染的最常见部位，而这个位置的发病通常都是由性关系所导致的。宫颈管柱状上皮被沙眼衣原体感染后会引发宫颈炎，而患者最常见的主诉就是阴道分泌物颜色发黄，性生活后有出血，而30%~40%的宫颈炎则可能上行感染引发子宫内膜炎；如果进一步发展，8%~10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎。如此反复感染会加重输卵管损伤，甚至造成盆腔广泛粘连，严重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、异位妊娠（宫外孕）等并发症。

 

 

　　找出病因了以后对症下药就很简单了，这些病原体使用普通的治疗阴道炎的药物效果不佳，使用针对衣原体及支原体的抗生素治疗即可。分泌物一直异常，一定要想到这些特殊的病菌的感染哦，对症下药，才能药到病除。

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