你好，一个月来两次月经，主要考虑以下三个方面的原因：

第一个，排卵期出血，排卵期出血主要表现为一次正常的月经之后有一次少量的流血。这次少量的流血一般发生在月经的中间期，持续3-4天能够自行干净，没有其他的特殊表现。偶尔发生时不需要进行特殊处理，如果经常性的发生，需上医院检查治疗。

第二个，主要考虑是接触性的出血，如果患者月经干净之后，同房之后出现的阴道流血主要考虑是接触性的出血。这种情况必须要做宫颈筛查，排除宫颈病变，排除宫颈病变之后主要考虑炎性疾病或者是子宫内膜息肉、宫颈息肉等疾病引起。

第三个，主要考虑是月经紊乱，月经紊乱主要表现为两次阴道流血时间和流血的量基本相同，这种情况需要检查性激素六项、妇科彩超、宫腔镜等判断是内分泌紊乱导致的还是器质性病变导致的出血。