你好，对于有明显子宫异常出血症状者，一厘米以上较大的息肉，超声发现宫腔内异常回声，或者宫腔内异常回声，无法完全排除恶性可能性的患者，建议手术治疗。对于小的无症状的息肉，尤其月经前超声发现的息肉，可暂时不加干预，定期复查。所以多大需要手术也是要看患者的情况来的。

你好，如果发现宫腔息肉，建议手术治疗，较小的息肉可以在月经干净以后复查，观察会不会自然消失。超过1cm左右的息肉会建议手术，做试管前或者检查时发现息肉，建议先处理。

如果是特殊部位的息肉，比如输卵管周围的息肉，会影响受孕导致不孕。宫腔息肉或者宫颈息肉会导致阴道不规则出血，在怀孕时会继续生长或者形成蜕膜息肉。怀孕期间总有不规则的阴道出血，会增加感染，也会给孕妇带来较大的精神压力，建议在孕前处理。